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SIGMA DENTAL
PLAN DENTAL AMPLIO
PLAN PROF. ODONT.
   
   
   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Plan SELECT DENT
PLANES DE COBERTURA DE SIGMA DENTAL 
       
  PROCEDIMIENTOS EN COLOR ROJO:  AMPARADOS SOLO EN CASO DE EMERGENCIA
    Profilaxis y Emergencia Odontologica 
Procedimientos Especialidad Cobertura Carencia
Exámen Clínico Medicina Bucal 100% 0
Historia Clinica Medicina Bucal 100% 0
Diagnostico Medicina Bucal 100% 0
Pronostico Medicina Bucal 100% 0
Plan de Tratamiento Medicina Bucal 100% 0
Tartrectomia Simple (Limpieza Bucal) Periodoncia 100% 0
Profilaxis (Pulido Dental) Periodoncia 100% 0
Aplicación topica de fluor Prevención 100% 0
Sellantes de fosas y fisuras Prevención 100% 0
Enseñanza de la Técnica de Cepillado Prevención 100% 0
Uso del Hilo Dental e Higiene Bucal Prevención 100% 0
Amalgamas en dientes posteriores clase I Restauradora  100% 0
Amalgamas en dientes posteriores clase II Restauradora  100% 0
Amalgamas en dientes posteriores clase VI Restauradora  100% 0
Resinas en dientes anteriores clase III Restauradora  100% 0
Resinas en dientes anteriores clase IV Restauradora  100% 0
Resinas en dientes posteriores clase I Restauradora  Sin Cobertura
Resinas en dientes posteriores clase II Restauradora  Sin Cobertura
Resinas en dientes posteriores clase VI Restauradora  Sin Cobertura
Vidrio ionomerico Restauradora  100% 0
Exodoncias o Extracciones simples en dientes permanentes Cirugia 100% 0
Exodoncias o Extracciones simples en dientes temporales Cirugia 100% 0
Exodoncias o Extracciones simples en dientes restos radiculares Cirugia 100% 0
Exodoncias o Extracciones simples en dientes fracturados Cirugia 100% 0
Exodoncias o Extracciones simples con odonto sección Cirugia 100% 0
Exodoncia de cordales erupcionadas Cirugia Sin Cobertura
Exodoncia de cordales semincluidas Cirugia Sin Cobertura
Exodoncia de cordales incluidas Cirugia Sin Cobertura
Consulta con especialista General 100% 0
Tratamientos de Conductos Monorradiculares Endodoncia 100% 0
Tratamientos de Conductos Birradiculares Endodoncia 100% 0
Tratamientos de Conductos Multiradiculares Endodoncia 100% 0
Pulpotomias Endodoncia 100% 0
Pulpectomias Endodoncia 100% 0
Curas formocresoladas Endodoncia 100% 0
Capielos Endodoncia 100% 0
Radiografias periapicales individuales** Radiologia 100% 0
Radiografias coronales** Radiologia 100% 0
Urgencia- Odontalgia Emergencia 100% 0
Eliminacion de caries*** Emergencia endodontica 100% 0
Recubrimiento pulpar directo*** Emergencia endodontica 100% 0
Intrusion*** Emergencia endodontica 100% 0
Extrusion*** Emergencia endodontica 100% 0
Avulsion*** Emergencia endodontica 100% 0
Fractura dentaria*** Emergencia endodontica 100% 0
Absceso*** Emergencia endodontica 100% 0
Pulpitis reversible*** Emergencia endodontica 100% 0
Pulpitis irreversible*** Emergencia endodontica 100% 0
Curetaje radicular localizado***   Emergencia periodontal 100% 0
Eliminacion de contacto prematuro*** Emergencia periodontal 100% 0
Medicacion en caso de dolor muscular*** Emergencia periodontal 100% 0
Medicacion en caso de abscesos*** Emergencia periodontal 100% 0
Cementado provisional de coronas*** Emergencia protesica 100% 0
Cementado provisional de puentes fijos*** Emergencia protesica 100% 0
Reparacion de fracturas en la porcion acrilica de dentaduras parciales*** Emergencia protesica 100% 0
Reparacion de fracturas en la porcion acrilica de dentaduras totales*** Emergencia protesica 100% 0
Medicación en el caso de Estomatitis Sub-protésica*** Emergencia protesica 100% 0
Extracciones pediátricas con movilidad Odontopediatría 100% 0
Extracciones pediátricas con anestesia Odontopediatría 100% 0
Resinas anteriores en definitivos Odontopediatría 100% 0
Resinas anteriores en temporales Odontopediatría 100% 0
Resinas posteriores en temporales Odontopediatría Sin Cobertura
Resinas posteriores en permanente Odontopediatría Sin Cobertura
Amalgamas en definitivos Odontopediatría 100% 0
Amalgamas en temporales Odontopediatría 100% 0
Ion de vidrio fotucurado en temporales Odontopediatría 100% 0
Colocacion de Brackets (fija) Ortodoncia 100% 0
Extracción con odontosección Cirugia Sin Cobertura
Cirugía método abiero (semi o incluidos) Cirugia Sin Cobertura
Remodelado óseo por cuadrantes (sin exodoncia) Cirugia Sin Cobertura
Profundización reborde X cuadrantes Cirugia Sin Cobertura
Capuchones pericoronarios Cirugia Sin Cobertura
Extracción de ramanentes radiculares Cirugia Sin Cobertura
Frenillectomía (lingual o labial) Cirugia Sin Cobertura
Drenaje abseso intraoral Cirugia Sin Cobertura
Otras Cirugías de tejido blando Cirugia Sin Cobertura
Excicsión de torus (palatino o lingual bilateral) Cirugia Sin Cobertura
Ventana quirúrgica Orto / osea o mucosa Cirugia Sin Cobertura
Exodoncia terceros molares erupcionados Cirugia Sin Cobertura
Exodoncias multiples unidad Cirugia Sin Cobertura
Biopsia para el laboratorio Periodoncia Sin Cobertura
Transplante dentario (sin endodoncia) Periodoncia Sin Cobertura
Reimplante dentario Periodoncia Sin Cobertura
Raspado y alisado radicular X cuadrante Periodoncia Sin Cobertura
Gingivoplastía o gingivectomía X cuadrante Periodoncia Sin Cobertura
Curetaje a campo abierto X cuadrante Periodoncia Sin Cobertura
Cirugía mucogingival para cubrieminto de raices Periodoncia Sin Cobertura
Cirugía mucogingival para manejo de rebordes Periodoncia Sin Cobertura
Membrana (sin tratamiento) Periodoncia Sin Cobertura
Colocación de membranas reabsorvibles (sin mem) Periodoncia Sin Cobertura
Alargamientos corona clínica sin osteotomía Periodoncia Sin Cobertura
Alargamientos corona clínica con osteotomía Periodoncia Sin Cobertura
Cuña distal o mesial por diente Periodoncia Sin Cobertura
Injerto oseo sin material Periodoncia Sin Cobertura
Control quirúrgico o periodontal Periodoncia Sin Cobertura
Hidroxil apatita por pieza (sin tratamiento) Periodoncia Sin Cobertura
Mantenimiento periodontal Periodoncia Sin Cobertura
Apexificaciones Endodoncia Sin Cobertura
Apexogenesis Endodoncia Sin Cobertura
Apicectomia en anteriores Endodoncia Sin Cobertura
Apicectomia en posteriores Endodoncia Sin Cobertura
Desobturacion por diente Endodoncia Sin Cobertura
Ferulizacion por cada 3 piezas Endodoncia Sin Cobertura
Reparacion de perforaciones Endodoncia Sin Cobertura
Control a cargo del asegurado* Ortodoncia Sin Cobertura
Colocacion de placas (removible) Ortodoncia Sin Cobertura
Control a cargo del asegurado** Ortodoncia Sin Cobertura
Prima neta mes Titular Solo $ 2,20
Prima neta mes Titular + Beneficiario $ 3,96
Prima neta mes Grupo Familiar $ 5,20
Quito: Av. 12 de Octubre y Colón Edif. Artigas 100 N24-831 Piso 8 y Piso 5 PBX: +593(02) 2544-294
Cuenca: Av. Agustín Cueva 312 y Aurelio Aguilar Telf: +593(07) 814-944 / 813-308
Guayaquil: Cdla IETEL y J.P. Rolando Edificio Euro Telefonos: +593 (04) 6005-773 / 6005-774