Los servicios odontológicos proveídos por este Contrato, se detallan a continuación y serán puestos a disposición de LOS BENEFICIARIOS de acuerdo al plan de cobertura seleccionado y exclusivamente a través de los proveedores odontológicos del la red contratada.
- Emergencias Odontológicas: los servicios odontológicos de Emergencia que se describen a continuación, serán suministrados a LOS BENEFICIARIOS en caso de presentar una situación de emergencia odontológica que origina dichos servicios, siempre que se adecuen a la definición de emergencia odontológica.
- Medicina Bucal: Historia Clínica de Emergencia (examen clínico, diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento)
- Radiografías: Periapicales y Coronales de diagnostico requeridas para los tratamientos amparados en la cobertura y realizadas en el consultorio.
- Periodoncia: Tartrectomía Simple (Limpieza Simple)
- Restauradora y Operatoria: Amalgamas en dientes posteriores, Resinas en dientes anteriores y Vidrio lonoméricos.
- Cirugía: Exodoncias o Extracciones simples en dientes permanentes, en dientes temporales, restos radiculares y dientes fracturados.
- Endodoncia: Tratamientos de Conductos Monorradiculares Birradiculares. Multirradiculares, Pulpotomías, Pulpectomías, Curas Formocresoladas y Capielos.
- Emergencias : Tratamiento inicial y medicación en los casos de:
- Emergencias Endodónticas (Eliminación de caries, recubrimiento pulpar directo, intrusión, extrusión, avulsión, fractura dentaria, abscesos, pulpitis reversibles e irreversibles.
- Emergencia Periodontales (Curetaje radicular localizado, Eliminación de contacto Prematuro, Medicación en caso de Dolor Muscular y Abscesos).
- Emergencia Protésicas: Cementando provisional de coronas y puentes fijos, Reparación de fracturas en la porción acrílicas de dentaduras parciales o totales realizadas en el consultorio, Medicación en el caso de Estomatitis Sub- protésica).
2. Prevención Odontológica:
- Medicina Bucal: Historia Clínica una sola vez al año (examen clínico, diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento.
- Radiografías: Periapicales y Coronales de Diagnostico requeridas para los tratamientos amparados en la cobertura y realizada en el consultorio.
- Periodoncia: Tartrectomía simple (Limpieza Bucal) y Profilaxis (Pulido Dental)
- Prevención: Aplicación Tópica de Fluor por desmineralización (1 sesión), Sellantes de Fosas y Fisuras y Enseñanza de la Técnica de Cepillado
- Odontalgia: Tratamiento inicial y medicación en caso de presentarse dolor dental (Eliminación de caries, recubrimiento pulpar directo e indirecto, aplicación de cura formocresolada y obturación provisional).
PLAN AAUG DENTAL PREVENCION Y EMERGENCIA |
PREVENCION Y EMERGENCIA ODONTOLOGICA COMPLETA |
PROCEDIMIENTO |
ESPECIALIDAD |
COBERTURA |
CARENCIA |
Examen Clínico |
Medicina Bucal |
100% |
0 |
Historia Clínica |
Medicina Bucal |
100% |
0 |
Diagnostico |
Medicina Bucal |
100% |
0 |
Pronostico |
Medicina Bucal |
100% |
0 |
Plan de Tratamiento |
Medicina Bucal |
100% |
0 |
Tartrectomia Simple (Limpieza Bucal)* |
Periodoncia |
100% |
0 |
Profilaxis (Pulido Dental)^* |
Periodoncia |
100% |
0 |
Aplicación Tópica de Flúor* |
Prevención |
100% |
0 |
Sellantes de Fosas y Fisuras* |
Prevención |
100% |
0 |
Enseñanza de la técnica de cepillado* |
Prevención |
100% |
0 |
Rayos X Periapicales** |
Prevención |
100% |
0 |
Consulta Con Especialista |
Prevención |
100% |
0 |
Urgencias - Odontología |
General |
100% |
0 |
Examen Clínico de Emergencia* |
Medicina Bucal |
100% |
0 |
Historia Clínica de Emergencia* |
Medicina Bucal |
100% |
0 |
Diagnostico de Emergencia* |
Medicina Bucal |
100% |
0 |
Pronostico de Emergencia* |
Medicina Bucal |
100% |
0 |
Plan de Tratamiento de Emergencia* |
Medicina Bucal |
100% |
0 |
Amalgamas en dientes posteriores* |
Restauradora y Operaratoria |
100% |
0 |
Resinas en dientes anteriores* |
Restauradora y Operaratoria |
100% |
0 |
Vidrio ionomerico* |
Restauradora y Operaratoria |
100% |
0 |
Exodoncias o Extracciones simples en dientes permanentes* |
Cirugía |
100% |
0 |
Exodoncias o Extracciones simples en dientes temporales* |
Cirugía |
100% |
0 |
Exodoncias o Extracciones simples en dientes restos radiculares* |
Cirugía |
100% |
0 |
Exodoncias o Extracciones simples en dientesrestos fracturados* |
Cirugía |
100% |
0 |
Tratamiento de Conductos Monorradiculares* |
Endodoncia |
100% |
0 |
Tratamiento de conductos Birradiculares* |
Endodoncia |
100% |
0 |
Tratamiento de conductos Multiradicuares* |
Endodoncia |
100% |
0 |
Pulpotomias* |
Endodoncia |
100% |
0 |
Pulpectomias* |
Endodoncia |
100% |
0 |
Curas formocresoladas* |
Endodoncia |
100% |
0 |
Capielos* |
Endodoncia |
100% |
0 |
Radiografías Periapicales individuales** |
Radiología |
100% |
0 |
Radiografías coronales** |
Radiología |
100% |
0 |
Eliminación de caries*** |
Emergencia Endodontica |
100% |
0 |
Recubrimiento Pulpar directo*** |
Emergencia Endodontica |
100% |
0 |
Intrusión*** |
Emergencia Endodontica |
100% |
0 |
Extrusión*** |
Emergencia Endodontica |
100% |
0 |
Avulsión*** |
Emergencia Endodontica |
100% |
0 |
Fractura dentaria*** |
Emergencia Endodontica |
100% |
0 |
Absceso*** |
Emergencia Endodontica |
100% |
0 |
Pulpitis reversible*** |
Emergencia Endodontica |
100% |
0 |
Pulpitis irreversible*** |
Emergencia Endodontica |
100% |
0 |
Curetaje redicular localizado*** |
Emergencia periodontal |
100% |
0 |
Eliminación de contacto prematuro*** |
Emergencia periodontal |
100% |
0 |
Medicación en caso de dolor muscular*** |
Emergencia periodontal |
100% |
0 |
Medicación en caso de abscesos*** |
Emergencia periodontal |
100% |
0 |
Cementado provisional de coronas*** |
Emergencia protésica |
100% |
0 |
Cementado provisional de puentes fijos*** |
Emergencia protésica |
100% |
0 |
Reparación de fracturas en la porción acrílica de dentaduras parciales*** |
Emergencia protésica |
100% |
0 |
Reparación de fracturas en la porción acrílica de dentaduras totales*** |
Emergencia protésica |
100% |
0 |
Medicación en el caso de Estomatitis Sub - protésica*** |
Emergencia protésica |
100% |
0 |
Descuento hasta el 50% en todos los tratamientos no amparados
*Cobertura para solucionar las emergencias
**Requeridas para realizar los tratamientos amparados en la cobertura, realizadas en el consultorio
*** Emergencia: tratamiento inicial y medicación en los casos de:
Cuando la emergencia sea producto de un traumatismo o accidente se tendrá como finalidad solucionar la situación de emergencia con los tratamientos antes de descritos, excluyendo los tratamientos posteriores requeridos a causa del accidente o traumatismo.
Todos los planes se caracterizan por no limitaciones en preexistencia, plazos de espera, deducibles, copagos, ni limitaciones en la cantidad de procedimientos a realizar considerando la cobertura seleccionada por el cliente.
PROCESO DE ATENCION
- Llamar al teléfono: 1800744623
- Proporcionar a la operadora No.- de cédula y nombre para confirmar la cobertura.
- Con esta información se establecerá la primera cita sugiriéndole la clínica de la red a la cual debe acercarse, en base a su dirección de trabajo o de su hogar.
- Para la atención suya o de sus dependientes, deberán presentar únicamente su cédula de identidad y la tarjeta de afiliación de AAUG haber hecho la cita a nombre del paciente.
DEFINICIONES:
Para todos los fines y efectos relacionados con este contrato, queda expresamente convenido que se entiende por:
- Emergencia Odontológica: Cualquier ocasión inesperada o repentina que amerita atención odontológica paliativa urgente o apremiante y que origine procedimientos o servicios amparados por este anexo y que sean indicados para tratar el dolor originado por las siguientes causas: infecciones, abscesos, caries, pulpitis, inflamación o hemorragia.
- Red de Proveedores: Proveedores de servicios odontológicos con los cuales LA COMPAÑÍA ha establecido convenios para la prestación de servicios relacionados con el objeto de este contrato.
- Beneficiario: Beneficiarios que tomen la cobertura de Emergencia Odontológica amparada en virtud del presente Contrato.
- Odontalgia: Cualquier evento inesperado o repentino que origine dolor dental y que tenga como origen el proceso infeccioso definido como caries.
- Prevención Odontológica: Conjunto de medidas o acciones destinadas a promover la salud bucal mediante procedimientos o servicios amparados por este Anexo, para evitar la instalación de caries y la enfermedad periodontal.
EXCLUSIONES:
Este contrato de prestación de servicios odontológicos no incluye servicios diferentes a los mencionados en las tablas de beneficios del presente contrato. A título enunciativo, no se contemplan los siguientes:
- Tratamientos no contemplados específicamente en las coberturas especificadas en la tabla de beneficios.
- Emergencias quirúrgicas mayores no posibles de solventar en un consultorio odontológico.
- Anestesia general o Sedación en niños y adultos (no obstante no tendrán costo alguno los procedimientos realizados y amparados de acuerdo con la Cláusula Cuarta anterior, luego de estar el paciente bajo los efectos de la anestesia general o sedación).
- Defectos Físicos
- Enfermedades y tratamientos de distonías maxilofaciales.
- Radioterapia o Quimioterapia.
- Atención o tratamiento médico odontológico que no se ajuste a la definición de emergencia odontológica inserta en la Cláusula Tercera de este Instrumento.
- Servicios Odontológicos recibidos fuera de la Red de Odontólogos de SigmaDental.
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